Еженедельные достижения в медицине № 2

Dementia: Недавно опубликованный обзор Всемирной организации здравоохранения показал, что телемедицина и другие дистанционные вспомогательные технологии для людей, живущих с деменцией, могут значительно улучшить психологическое благополучие, качество жизни и безопасность — снижая симптомы депрессии и тревожности, уменьшая число падений в помещении на 64%, облегчая нагрузку на ухаживающих и снижая социальную изоляцию. Анализ выявил высокий уровень удовлетворённости пользователей такими вмешательствами, как видеосвязь, виртуальная когнитивная стимуляция, телефонные консультации и онлайн-поддержка равных. Однако пользу было сложнее оценить у людей с тяжёлой формой деменции, выраженными сенсорными или коммуникативными нарушениями или недостаточной технической/уходовой поддержкой.

Diabetes during pregnancies: Всемирная организация здравоохранения опубликовала свои первые глобальные рекомендации по ведению диабета во время беременности, нацеленные на 21 миллион женщин, ежегодно сталкивающихся с этим состоянием. Рекомендации включают 27 доказательных положений, подчёркивающих: персонализированный уход; частый контроль уровня глюкозы (в клинике и дома); медикаментозные протоколы; и мультидисциплинарную поддержку женщин с предшествующим диабетом. В них подчёркивается необходимость интегрировать управление диабетом в рутинные дородовые услуги и обеспечивать справедливый доступ к лекарствам и технологиям, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где растущая нагрузка сочетается с ограниченными ресурсами.

Lyme Disease: Исследователи из Медицинского центра Дартмут–Хитчкок разработали новый тест цифровой капельной ПЦР (ddPCR), который может выявлять бактерию, вызывающую болезнь Лайма, с высокой чувствительностью — даже в очень малых количествах (всего 5–10 бактериальных клеток) в кожной ткани. При тестировании на сохранённых образцах кожи чувствительность составила 90,9%. В отличие от традиционных анализов на антитела, которые не могут надёжно определить, есть ли активная инфекция или это следы прошлого контакта, этот молекулярный тест напрямую выявляет бактериальную ДНК, что делает его более точным для диагностики хронической или трудно подтверждаемой болезни Лайма. Команда планирует расширять возможности тестирования и ещё больше повысить чувствительность, чтобы обеспечивать более раннюю диагностику и лечение и сокращать длительные задержки для пациентов.

Cervical Cancer: Исследователи в Японии создали новую назальную вакцину, которая однажды может помочь лечить рак шейки матки, вызванный ВПЧ, без необходимости в хирургии или химиотерапии. Вакцина использует крошечные гелеобразные частицы, которые безопасно доставляют фрагмент вируса (антиген E7) в нос вместе с компонентом, усиливающим иммунный ответ. В исследованиях на животных вакцина активировала мощные противораковые иммунные клетки в репродуктивном тракте, замедляла рост опухолей у мышей и обеспечивала длительную защиту у обезьян. Поскольку она неинвазивна и не влияет на фертильность, такая назальная вакцина может стать более мягким и доступным вариантом лечения в будущем, а сама технология может быть полезна и для других заболеваний.

Hip Arthroscopy: Исследователи из Университета Колорадо в Боулдере, совместно с ортопедическими хирургами, представили новый хирургический инструмент под названием CAP-LIFT cannula, который делает артроскопию бедра (малоинвазивную операцию на бедре) более безопасной и эффективной. Инновация заключается в её «прорезном» дизайне, который даёт хирургам больше пространства для манипуляции инструментами внутри тазобедренного сустава. Она также объединяет традиционную канюлю и направляющую «салазку» в одно фиксируемое устройство — устраняя необходимость в ассистенте, удерживающем инструмент, и снижая риск повреждения окружающих тканей. С момента запуска в октябре она уже была использована более чем в 100 операциях и получила крайне положительные отзывы.

Sleep Apnea: Согласно новому обзору, обструктивное апноэ сна (OSA) вызывает частые падения уровня кислорода и фрагментированный сон, что изменяет состав и количество экзосом, выделяемых организмом. Эти изменённые экзосомы могут повреждать клетки сосудов, вредить клеткам мозга, усиливать инсулинорезистентность и даже способствовать заболеваниям печени и раку. Но они также могут быть полезными: некоторые экзосомы из стволовых клеток способны уменьшать воспаление мозга или усиливать ответ на противораковую терапию. Это исследование подчёркивает, что экзосомы являются одновременно факторами вреда и потенциальными целями для лечения заболеваний, связанных с OSA.

Post-surgical complications: Исследователи из Стэнфордской медицины обнаружили, что персонализированная программа «преабилитации», включающая индивидуальный коучинг по упражнениям, питанию, ментальным тренировкам и осознанности за несколько недель до крупной операции, значительно снижает риск послеоперационных осложнений. По сравнению с пациентами, которые получили только общие рекомендации перед операцией, те, кто проходил дистанционный коучинг дважды в неделю, показали лучшие результаты в физических и когнитивных тестах, более здоровые иммунные реакции и значительно меньше умеренных и тяжёлых осложнений после вмешательства.

Speech patterns: Недавнее исследование Института исследований Ротмана Baycrest, Университета Торонто и Университета Йорка показало, что повседневная речь — включая паузы, слова-паразиты («э», «эм») и задержки в подборе слов — связана с исполнительными функциями мозга, такими как память, планирование и гибкое мышление. Используя ИИ для анализа естественной речи во время задач описания изображений и сравнивая результаты со стандартными когнитивными тестами, исследователи обнаружили, что эти тонкие речевые особенности надёжно предсказывают когнитивную работоспособность независимо от возраста, пола или образования. Поскольку естественную речь легко собирать многократно и ненавязчиво, она может стать масштабируемым инструментом раннего выявления когнитивного снижения, дополняя или даже улучшая традиционные краткосрочные тесты.